艾莎（Aisha）*懷着極大悲痛，剛抵達尼日利亞北部吉加瓦（Jigawa）州的賈洪綜合醫院（Jahun General Hospital）。她早前在鄰近的約貝州（Yobe）分娩時，孩子不幸夭折，因此她正承受失去孩子的心理痛苦，同時忍受着分娩併發症帶來的身體痛楚。
在非洲東面，霍丹（Hodan）*正走進索馬里西南部拜多亞（Baidoa）的海灣地區醫院（Bay Regional Hospital）。她還是十幾歲時，被嫁到布爾哈卡巴（Bur Hakaba）郊區的一個村莊。她首次的分娩過程漫長而艱難，嬰兒須用產鉗取出，但最終未能存活。霍丹不久後便無法控制膀胱，而她帶着這種病生活已整整八年，期間她因感到羞恥而從未在社區中向人提及自己病況。
這兩名來自不同國家的婦女，遭受同一種疾病的折磨：産科瘻管病──當產程過長或出現難產且無法及時獲得緊急產科護理時，產道與膀胱或直腸之間的軟組織會受損傷，繼而形成永久小洞，導致尿液或糞便經由此洞持續漏出。根據聯合國人口基金（UNFPA）的數據，九成個案中的嬰兒為死產。
在婦女早婚早育常見、兒童營養不良情況普遍、女性割禮盛行，以及醫療系統無法及時提供緊急剖腹產手術的地方，均導致患病風險高企。在尼日利亞和索馬里，這些因素相互交疊，加上局勢動盪、流離失所，以及許多婦女需要長途跋涉才能到達正常運作的醫療設施，令情況雪上加霜。
除了導致長期痛症、反覆感染和腎臟受損風險增加等身體創傷外，患有産科瘻管病的婦女往往還要面對社會污名、無法工作和參與社區生活，許多病人甚至遭到離婚。
在位於尼日利亞的賈洪綜合醫院，以及在索馬里西南部拜多亞的海灣地區醫院，無國界醫生團隊與當地衞生部合作，為患有産科瘻管病的婦女提供重建外科手術、心理健康支援和復康護理。拜多亞的産科瘻管病項目於2025年在索馬里衞生部的支援下正式展開。
在賈洪綜合醫院的瘻管病病房共有55張病床，其設計原意不僅是一座外科醫療設施。婦女在這裏接受的護理均是免費，而她們往往住院兩至三個月。每名病人可能需要接受一次或多次重建手術，並輔以物理治療、心理健康護理和營養治療。自2008年項目展開以來，團隊已在賈洪完成超過6000宗瘻管手術。2025年，該院共接收295名婦女，其中224人接受重建手術。2026年1月至3月，已有64名婦女入院，其中48人接受手術治療。
大多數來到我們這裏求醫的婦女，都已經在其他地方生產過或嘗試生產，通常在家中分娩，且往往在經歷數天生產後才到達醫院，屆時她們已經受傷，並伴隨感染和其他併發症。雖然可以透過手術修復，但這種傷害本應在最初就能加以預防。
無國界醫生在尼日利亞的醫療統籌卡南加（Raphael Kananga）
艾莎已經接受了兩次手術，正準備接受第三次。她說：「一開始，我以為自己永遠無法治癒，後來來到這裏看到其他和自己一樣患該病的婦女，我才意識到自己並不孤單。」
在索馬里西南部，海灣地區醫院的瘻管病科提供免費手術修復、術前術後護理、心理輔導和營養支援。自開放以來，已有38名婦女接受治療。據估計，全國尚有數千名婦女需要此護理卻無從獲得。
許多來到這裏求醫的婦女已經帶著該病生活多年，但此前卻不知道這是甚麼病，也不知道有治療方法。瘻管病護理不僅是施行手術，更是傾聽、提供心理輔導，並幫助女性重建自信。
無國界醫生在索馬里的醫療統籌阿薩納西亞迪斯（Frida Athanassiadis）
霍丹與該病共存了整整八年，直到一位親戚告訴她拜多亞有新的治療服務，她便從村莊來到這間無國界醫生醫院。她說：「多年來，我都不知道自己患得的是甚麼病，也從不知有治療方法。」
在兩國，治療需求持續超出應對能力。賈洪綜合醫院是在吉加瓦州唯一具備提供膀胱陰道瘻管重建手術能力的醫療設施。在索馬里，位於拜多亞的海灣地區醫院的瘻管病科是西南州（Southwest state）唯一提供此專科修復護理的設施，也是全國少數能夠提供相關支援的設施之一。由於此類服務有限，再加上局勢動盪、流離失所、貧困和長途跋涉等因素，對大部分有需要的婦女來說，這些護理仍遙不可及。
産科瘻管病是完全可以預防的，而阻止其發生的方法顯然而見：能及早識別風險的產前護理、能為婦女提供就近服務的已受訓助產士、有效的轉介途徑，以及在產程過長導致身體組織受損前接受緊急剖腹產。
索馬里和尼日利亞均亟需要在孕婦和新生兒護理持續投放資源，包括提供產前護理服務、專業的助產服務、及時的緊急產科護理，以及為已經受傷的婦女提供專科修復治療。
*化名以保護其隱私
