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「這不是一般的創傷」——加沙兒童心理健康護理的挑戰

2024年9月20日7 Read Time
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自去年10月7日加沙衝突升級以及其後爆發的戰爭以來,以色列發動的襲擊已經造成近95,000人受傷。根據世界衛生組織的資料,至少12,000人須接受緊急醫療撤離*。經歷漫長而含糊不清的程序後,只有極少數巴勒斯坦傷者獲准離開加沙前往其他國家尋求適當醫療護理。每宗醫療撤離都必須得到以色列當局的批准,需時可能長達數月,而且似乎沒有明確、透明的準則。

無國界醫生呼籲以色列確保需要專科醫療護理的巴勒斯坦傷病者及其照顧者能夠撤離,並讓其他國家接收他們,協助這些傷者在加沙以外獲得治療;同時確保所有傷病者及其照顧者可以安全、自願和有尊嚴地重返加沙。

 

一些傷病者首先獲撤離到埃及,而無國界醫生團隊把當中的少數加沙兒童,轉送到組織位於約旦安曼(Amman)的重建外科醫院接受復康治療。

 

我們在安曼醫院醫治病人的心理健康團隊發現,在 10 月 7 日之前,加沙的巴勒斯坦人早已飽受抑鬱和沮喪情緒,原因很多時和失業、貧窮、吸毒成癮的高比率,以至此前戰爭造成的殘障和截肢有關。可是自 10 月 7 日以來,加沙人的心理健康急劇惡化。無國界醫生精神科醫生薩勒姆(Ahmad Mahmoud Al Salem)講述院內加沙兒童的心理健康症狀,以及團隊為改善人們健康所提供的支援。

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自10月7日以來,無國界醫生團隊發現來自加沙的巴勒斯坦人,出現哪些心理健康問題?

很多從加沙來到安曼醫院的傷病者,不僅有創傷後壓力症,甚至還有急性壓力症。許多年輕的巴勒斯坦人目睹家園盡毀、兄弟姊妹被殺害,有人甚至遭受改變一生的傷患,此外還不斷收到更多親友離世的消息。

 

這不是一般的創傷,而是極度折磨的災難,所以他們在心靈無法承受這些壓力。他們通常會發展出急性壓力症,即患者會做大量惡夢,有大量畫面回閃,以及情緒低落、失眠和逃避整段創傷記憶。

 

如果急性壓力症持續一個月以上,就會變成創傷後壓力症,但如果創傷後壓力症病人不斷收到來自加沙的壞消息,例如很多其他家人遭到殺害,又會發展出新的急性壓力症或悲傷情緒,使創傷變得複雜。這不只是一次創傷,而是一連串的創傷。

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無國界醫生的心理健康團隊如何治療這些病人?

首先,我們必須診斷病人。如果病人患有抑鬱、焦慮症或上癮,我們就會提供藥物和認知行為治療。但如果他們患上創傷後壓力症,我們就必須使用藥物和『眼動減敏重整療法(eye movement desensitisation reprocessing)』,並提供支援心理治療。

 

一般來說,當創傷事件發生時,大腦不單記住當時的情景,也會記住當時的情緒,所以治療心理創傷時,必須盡量把痛苦感受和記憶分離。舉例來說,假如某人曾遭到燒傷,記得火水和手臂上的火焰,那他除了會記起疼痛的感覺,還會記起悲傷的感覺,因為他會覺得手臂已經無法恢復正常。

 

眼動減敏重整療法旨在將記憶和悲傷情緒分離,並給予病人希望,透過把過去和現在分離,引導他在適當的時候重新感受愉悅。

 

療法鼓勵病人首先體驗當下,然後把悲傷與痛苦從記憶中分離。

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青少年如何處理他們目睹和遭受的創傷?

青少年也會感受到真正的痛苦。他們的性格和身份才剛剛建立起來,開始了解自己在世界上的崗位,並問自己:有一天我會成為有用之才嗎?我會變得吸引嗎?我能賺錢嗎?

 

那些身受改變人生的可怕創傷的青少年病人,需接受長期心理治療,因為他們不但需要他人扶持以熬過可怕回憶和創傷,而且在適應或許令人茫然卻步、感到不被接納的新生活方面,也需要有人引路。

 

青少年正建構其身分認同,所以一般而言,一旦他們需要截肢或臉部被燒傷,他們想成為獨立個體的意義便被擊潰。他們會失去自尊,身分認同受到威脅和損害,也難以再感到被需要。

 

這些孩子需要支持去重建自我價值和自尊。我們嘗試與他們努力,透過職業治療和展示他們成長和復原的可能性來賦予他們掌握未來能力,但這些都需要時間。

 

對於年紀較小、約 10 歲或以下的人來說,只要父母夠堅韌,就能比正值青少年時期或大得能明白眼前遭遇的人更容易渡過難關。

 

這些病人需要接受全面和長期的治療。在安曼的無國界醫生醫院,我們透過不同方法和病人一同努力,例如一對一治療、教育活動,以及為情況較嚴重的人提供精神科治療和藥物治療。我們的目標幫助這些孩子,讓他們重新愛自己、愛生活,但是他們在未來幾年都需要這些心理治療的支援,以減輕創傷事件對他們造成的心理影響。

 

*截至2024年8月17日

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