無國界醫生發起一項活動,要求總部位於美國的製藥公司吉利德科學(Gilead Sciences)立即在全球更廣泛提供高效愛滋病預防藥物來那帕韋(lenacapavir)。 同時,組織亦促請各國政府動用一切可行的法律手段,挑戰吉利德的壟斷地位,讓其他生產商參與以增加藥物的全球供應,進一步降低藥價。
目前,吉利德掌控這突破性藥物的生產和分銷,並以極高價格向少數國家銷售,同時嚴格限制中低收入國家的藥品供應,並拒絕直接向無國界醫生出售該藥物。
來那帕韋是一種長效注射式暴露前預防藥物(PrEP),每年僅需注射兩次,在預防愛滋病感染方面成效接近百分之百。 這對高風險感染的族群而言尤為重要,包括男同性戀者及男男性接觸者、跨性別人士、注射毒品人士以及性工作者。 對於流徙人口,居住在醫療資源匱乏的偏遠地區人群,以及身處人道危機下的群體而言,這是一項不可或缺的預防工具。 在2025年,全球有約120萬人感染愛滋病。
當前,有數百萬人需要來那帕韋。 在全球愛滋病爆發初期,當製藥公司把抗逆轉錄病毒藥物賣給出價最高的一方時,我們在南非等地根本束手無策。 結果我們親眼目睹病人離世,整個社區遭到重創。面對這款具變革性的預防藥物,我們絕不能讓歷史重演。 吉利德和各國政府必須採取更多行動,讓全球各地的人都更容易獲得這款藥物。
無國界醫生在南非的醫療組總監埃爾曼醫生( Dr. Tom Ellman )
儘管無國界醫生在過去一年多次提出請求,吉利德還是拒絕以任何價格將這款藥物品售予無國界醫生,以供其在全球的醫療項目使用。 相反,該公司卻告知組織應向「全球抗愛滋病、結核病和瘧疾基金」(The global fund to fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria)獲取,但該基金僅獲得少量供中低收入國家使用的劑量。 在史瓦帝尼和肯尼亞等國已出現短缺,而且,部分無國界醫生開展工作的國家和社群亦未被納入分配範圍。 但同時,來那帕韋已在美國市場銷售並推廣,其價格為每名病人每年超過28,000美元(約港幣22萬元)。
吉利德聲稱他們致力『為全球各地每一個人終結愛滋病』。 然而,他們的策略令人質疑。 他們將巴西等愛滋病感染率上升的國家排除在可受惠於來那帕韋仿製藥的範圍之外,做法已為人詬病。如今,吉利德公司更拒絕向我們出售該藥物以供南部非洲、中美洲及其他地區使用。 吉利德必須採取更多行動,確保無論身處何地,人們都能以不超過40美元(約港幣310元)的價格接種兩劑來那帕韋,從而獲得全年的保護。
無國界醫生(美國)全球衞生倡議及政策顧問巴伯(Melissa Barber)
更廣泛的結構性問題,在於吉利德所採取的限制性供應模式,在此模式下,該公司控制了誰能獲得來那帕韋、可在何處供應,以及供應的具體條件。 吉利德已經與指定的仿製藥生產商達成協議,將以低於該藥物在富裕國家銷售價格的水平提供該藥物。不過,這些仿製藥最早要到2027年才能面世。 此外,包括阿根廷、巴西、墨西哥和秘魯等多個曾參與臨床試驗的國家被排除在許可範圍之外。 事實上,有四分之一的新感染個案,正出現在這些被排除在現行授權協議以外的國家。
除了吉利德,各國政府在促進來那帕韋的廣泛可及性方面也應扮演重要角色。 如果吉利德繼續以高價售賣並限制藥物的生產,政府應採取一切有必要的措施,以便更容易打破吉利德對該產品的壟斷。 根據世界貿易組織《與貿易有關的知識產權協定》(TRIPS),各國政府享有廣泛的靈活性。 例如,各國可針對原本受專利保護的產品授予強制許可,允許其在未經專利持有人授權的情況下使用該專利對象。 此類措施可有效消除知識產權阻礙,並促進更大範圍的仿製藥生產。
如果吉利德繼續將利益置於人們的健康之上,政府必須有所行動。 根據《與貿易有關的知識產權協定》,現存的已有法律手段來繞過那些阻礙獲得來那帕韋等關鍵藥品的專利限制。 現在正是各國政府開始善用這些資源,讓更多人獲得這種至關重要的愛滋病預防藥物。
埃爾曼醫生


