美國削減國際援助令處於衝突與危機的民眾深受其害
自特朗普政府三個月前首度暫停審批所有國際援助以來，美國至今已終止大部分全球健康與人道項目的資金，解散負責監督這些工作的聯邦政府部門，並解僱許多負責執行的關鍵員工。全球病人正苦苦尋找方法來延續治療，醫療提供者則難以維持基本服務。援助團體警告，在現時有緊急情況的國家，援助需求正急增。
特朗普政府突然削減援助，對於數百萬在戰爭、疾病爆發和其他緊急情況裏掙扎求存的人來說，是一場人為災難。我們是緊急應對組織，但從未見過全球健康與人道項目遭受如此大規模的阻斷。當中的風險極為嚴重，尤其因為那些依靠國際援助的民眾，本已是世界上最脆弱的群體。
無國界醫生（美國）總幹事貝努瓦（Avril Benoît）
美國長期以來是全球健康與人道項目的主要支持者，美援約佔有關援助資金約4成，這筆改善全球各地社區健康與福祉的資金，僅佔美國聯邦年度預算不到1%。
美國突然終止大部分援助，已對依靠援助的民眾，包括面臨營養不良和傳染病風險、以及身陷世界各地人道危機的人構成嚴重後果。美國大幅削減援助資金和人手，背後有更廣泛的政策議程，讓因受到迫害和歧視而難以獲得醫療護理的群體，如難民、移民、活在衝突裏的平民、LGBTQI+群體，以及任何可能懷孕的人，承受深遠影響。
獲美國資助的項目已經大幅減少，至於碩果僅存的項目，其狀況也極不明朗。據媒體取得的美國國務院內部電郵，美國政府計劃將原定於4月20日結束的90天國際援助審查期再延長30天。
無國界醫生不接受美國政府的資金，因此不像大部分援助組織，國際援助的銳減沒有對我們沒有構成直接影響。我們繼續在全球超過70個國家提供醫療護理和人道支援，但單一組織是不可能獨力成事的。我們與其他健康和人道組織緊密合作，一同提供重要護理，但是我們許多工作都涉及因削資而終止的項目。
現時全球有不少地區的衞生部門受到影響，社區的合作夥伴也越來越少，未來除了越來越難提供醫療護理，成本也會上升。我們將面對專科護理的轉介地點會越來越少的局面，而供應鏈受阻也會導致物資短缺。
在持續的混亂和困惑中，我們的團隊見證美國政府目前的舉措已經帶來一些致命後果。最近，該政府幾乎取消所有在也門和阿富汗的人道援助項目。這兩個國家正面臨的人道需求之大屬全球前列。經過多年衝突和不斷疊加的危機，也門約有1,950萬人依靠援助維生，佔全國超過一半人口。該政府懲罰活在這兩國衝突之中的平民之決定，違背了人道援助的原則。
無國界醫生團隊在世界各地見證美國資助的組織減少或取消重要工作，包括疫苗接種運動、為身陷衝突地區的人提供保護和護理、性與生殖健康護理，以及提供乾淨水和充足的衞生服務。
貝努瓦說：「看到美國放棄在全球健康與人道工作的領導角色，實在令人感到震驚。美國的援助一直是數百萬人的命脈，撤回支援將會導致更多本可避免的死亡和無人提及的痛苦。我們不能接受這種危險的新常態，並敦促美國政府和國會信守承諾，繼續向全球提供健康與人道援助。」
營養不良：美國削減資金，嚴重影響索馬里地區一些長期飽受乾旱、糧食供應不穩和衝突導致流離失所影響的人。在拜多亞（Baidoa）和穆杜格（Mudug）地區，救援組織因美國削減資金和整體環境欠缺人道援助而縮減運作，結果加劇了健康護理和營養項目的短缺。舉例而言，拜多亞的母嬰健康診所和營養治療餵食中心被迫關閉，數百名營養不良兒童再也得不到每月的護理。無國界醫生在拜多亞的營養項目報告表示，自資金遭到削減以來，嚴重急性營養不良入院病人增加。由於其他醫療設施已經關閉，組織所支援的拜爾地區醫院（Bay Regional Hospital）接收了從120英里外前來就醫的病人。
愛滋病：美國削減「總統防治愛滋病緊急救援計劃」（PEPFAR）和美國國際開發署（USAID）的資金，導致南非、烏干達和津巴布韋等國的愛滋病項目被迫暫停或關閉，接受抗病毒治療的病人生命命懸一線。南非的「治療行動運動」（改革南非愛滋病應對方式的先驅）被迫大幅縮減社區主導的監測系統。該系統過往能確保病人繼續接受治療，但現在只能於診所裏小規模進行。至於無國界醫生在洪都拉斯聖佩德羅蘇拉（San Pedro Sula）的項目裏，1月至3月的暴露前預防藥物（PrEP）藥丸分發量較前一季度增加70%，健康護理（包括愛滋病毒）診症也增加30%，數據顯示美國削減USAID資金，減少了愛滋病預防護理，結果令需求增加。
疫情爆發：南蘇丹和埃塞俄比亞邊境地區的暴力持續升級，無國界醫生團隊正在當地應對霍亂疫情肆虐，然而其他組織卻已經縮減行動規模。據我們團隊報告，包括救助兒童會在內的多間組織，因美國援助削減而暫停在南蘇丹的阿科博縣（Akobo County）開設流動診所。救助兒童會在本月較早前報告，至少5名兒童和3名成年霍亂病人在前往治療的漫長和炎熱路途中死亡。隨着援助組織撤離，當地衞生當局有效應對疫情的能力明顯受限。無國界醫生警告，流動護理的中斷，加上其他組織開展口服疫苗接種運動的能力大減，令可預防的死亡和高傳染性疾病持續傳播的風險日益增加。
性與生殖健康護理：無國界醫生在逾20個國家的團隊呈報，對性與生殖健康項目中斷或暫停產生憂慮，因組織依賴該些項目作醫療緊急情況的轉介、物流和技術合作，而項目其開展地點的母嬰死亡率本已高企。孟加拉的科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）是全球其中一個最大的難民營，無國界醫生團隊指出，營内其他組織無法提供緊急分娩套件和避孕工具等物資。醫療緊急情況（如墮胎後護理）的轉介同樣受阻，增加地區對相關護理的緊急需求。
移民：隨著美國修改入境政策，需求不斷增加的基本的保護（如婦女和兒童庇護所、法律援助和暴力倖存者支援）已告中斷或大幅減少。在丹利（Danlí）、聖佩德羅蘇拉、塔帕丘拉（Tapachula）和墨西哥城（Ciudad de México）等地的病人和無國界醫生團隊幾乎失去了轉介網絡。許多移民失去了安寢之地、獲得糧食的途徑或法律和心理社交支援。
獲得潔淨用水：美國援助凍結首數周，我們的團隊發現多間組織不再在蘇丹達爾富爾（Darfur）、埃塞俄比亞提格雷（Tigray）和海地太子港（Port-au-Prince）等衝突地區為流離失所者分發飲用水。在太子港的危機中，無國界醫生於今年三月擴大應對，以水車建立用水分發系統，在四個流離失所者營地向超過1.3萬人供水，而營内居民皆因武裝團體與警察爆發衝突而流離失所。供水是為暴力受害者提供醫療護理的常規工作（即）以外的應對措施。確保能獲得乾淨飲用水，是保障健康和預防霍亂等經水傳播疾病的關鍵。
疫苗：據報美國已削減對全球疫苗免疫聯盟（Gavi）的資助，全球兒童或因而面臨災難般的後果。該組織估計，一旦失去了美國的支援，未來五年將有7,500萬名兒童無法獲得常規疫苗，當中超過120萬兒童可能因此死亡。全球超過一半無國界醫生使用的疫苗來自當地衞生部門，而這些部門都會通過Gavi採購疫苗。剛果民主共和國是組織替兒童接種最多疫苗的地方，而單於2023年，我們已在該國為超過200萬人接種麻疹和霍亂疫苗。我們會在像剛果民主共和國這樣的國家看到各種影響。
心理健康：無國界醫生在埃塞俄比亞的庫勒難民營（Kule refugee camp）開設一日間支援超過5萬名南蘇丹難民的健康中心。最近營内一家獲美國資助的組織突然停止為性暴力倖存者提供心理健康和社會服務，並撤走員工。無國界醫生團隊有提供其他方面的醫療護理，但目前無法涵蓋這些病人的心理健康和社會服務需求。
非傳染疾病：由於美國削減資金，津巴布韋一間機構被迫停止識別需要接受子宮頸癌篩查女性的社區外展活動。雖然子宮頸癌可以預防，但仍然是該國最致命的癌症。許多女性（尤其農村地區）無法負擔或得到診斷和治療，於是外展、篩查和預防活動來得特別重要。
