一年前的今天，特朗普政府發表一系列行政命令，顛覆了全球衞生與人道救援項目，嚴重破壞這些議題的國際合作與團結。 診所關閉、救命藥物被滯留港口、醫護人員失去工作，人命損失成災。無國界醫生於整個2025年目睹這些行動帶來的沉重代價。值此時刻，我們一方面銘記受影響的人群，另一方面警告各界：美國政府重塑對外援助而導致的惡果，才剛剛開展。
當全球仍在為這些援助削減措施震驚之際，很明顯這只是特朗普政府重塑全球衞生與人道援助的第一波。
無國界醫生美國辦事處全球衞生倡議與政策總監曼卡德
「不同政府在全球衞生議題上向來有各自的優先事項與議程，但如今我們目睹的卻是與過去的根本原則背道而馳——不再認可提供基本人道護理，對抗流行病、營養不良、疫苗可預防的疾病和支援全球最邊緣化社群是該做的事。」
雖然組織不接受美國政府資助，但我們的團隊於2025年期間，目睹美國政府撤出我們支援的社區所造成的毀滅性影響。
在索馬里，援助中斷導致營養治療配方奶粉運輸停滯數月。組織支援的醫療設施接收的嚴重營養不良兒童人數，從2024年前9個月的1,937人攀升至2025年同期的3,355人。僅在拜多亞（Baidoa）的海灣區域醫院（Bay Regional Hospital），2025年上半年嚴重營養不良兒童的死亡人數較2024年同期增加44%，其中47%的死亡個案發生在兒童入院後兩天內因病情危急而死。
位於南蘇丹的倫克（Renk）市醫院，資金削減迫使一援助組織於6月突然停止支援54名醫院員工，導致婦產科護理出現重大缺口。由於孕產期缺乏醫療護理，該院由無國界醫生運作的兒科病房接收更多出生體重嚴重過輕及其他需求的新生兒。為此，組織於2025年9月開始支援該院的婦產科病房。
在剛果民主共和國，美國國際開發署（USAID）的瓦解導致一筆訂購10萬個性侵後護理套裝的訂單被取消，當中包括預防愛滋病及其他性傳播感染的藥物。無國界醫生團隊在該國目睹性暴力極度猖獗——僅2025年上半年就便為28,000名倖存者提供護理，並因應北基伍（North Kivu）省的供應短缺，採購了計劃之外的暴露後預防藥物（PEP）劑量以對抗愛滋病。
這些例子和過去一年無數其他個案，不但意味着預算削減，更代表美國與世界各國打交道和構想國際定位方式的根本轉變。去年9月，特朗普政府發表了《美國優先的全球衞生策略》 （America First Global Health Strategy），大幅縮減美國在全球衞生領域的角色。這份策略狹隘且目光短淺，令美國政策轉向一種被誤導且可能無效的疫情應對方式。這份策略，對美國長期引領全球的關鍵領域，即性與生殖健康、營養和非傳染病，竟隻字未提。 美國政府為了開始實施《美國優先的全球衞生策略》，正迅速與接受其醫療支援的國家政府一系列雙邊協議。這些協議將成為全球衞生新方針的支柱——採取公開交易性質、閉門協商、不接鈉公民社會或健康福祉危在旦夕的社區參與。
美國政府聲稱此舉能促進國家自主和強主權。然而，美國政府正施壓予受援國政府，要求其跟隨美國意識型態的考量限制能獲護理的機會，這對邊緣化群體和性與生殖健康領域的影響尤深。
當美國國務院官員公然告訴這些國家，全球衞生援助取決於其是否願意與美國簽訂礦產協議時，聲稱新策略能促進國家自主權的說法顯得空洞無力。全球衞生援助應以公共衞生需求、可靠醫學實證和流行病學為主導，並非粗劣的政治算計、經濟榨取或意識形態脅迫。
無國界醫生美國辦事處全球衞生倡議與政策總監曼卡德
2025年的削減措施造成毀滅性打擊，但如今浮現的，是美國對為何、如何提供援助和參與全球衞生與人道議題的全面重新構想。
