我兒子奧馬爾（Umar*）第一次患麻疹時發着高燒。他連眼睛也睜不開，一直哭，情況很嚴重。麻疹出現後的五天，他的眼睛仍緊閉，只是不停地哭。當麻疹終於退了，他又患上肺炎，病情更進一步惡化。我們在邁馬納（Maymana）市為他的治療花費大約 10,000 到 15,000 阿富汗尼（約1,170–1,755 港元），在馬扎里沙里夫（Mazar-i-Sharif）市又花了 3,000 阿富汗尼（約350 港元）。但自從把他送到馬扎里沙里夫由無國界醫生支援的醫院兒童病房後，所有治療都是免費的。
奧馬爾的母親伊斯梅爾（Farzana Ismail）
在阿富汗北部巴爾赫省（Balkh）的馬扎里沙里夫，獲得免費且優質的醫療護理仍是一項迫切挑戰，影響着數百萬人的福祉。儘管對健全醫療系統的需求殷切，許多社區，和包括伊斯梅爾一家在內的家庭，仍在獲得各層級醫療服務面臨嚴重障礙，從基層醫療到專科治療皆然。這些服務包括生殖健康、疫苗接種計劃、心理健康與心理社交支援，以及重大醫療轉介。這些缺口對人們的健康或會造成深遠影響。
無國界醫生團隊正目睹對全面支援的迫切需求——從改善醫療基礎設施到培訓更完善的醫療專業人員——以降低可預防的死亡並提升整體健康狀況。同時，也必須正視限制家庭獲醫療護理的社會、經濟與文化障礙。
一開始，我帶女兒阿斯瑪去道拉塔巴德（Dawlatabad）的私人診所，之後又到邁馬納市。接著我帶她到安德胡伊（Andkhoy），她仍未有好轉，最後才把她送到馬扎里沙里夫市的阿布阿里西納醫院（Abu Ali Sina Hospital）。藥物只令她好轉幾天，但之後又再生病。有些醫生說她是腸胃問題，另一些則說她貧血。我們為她的治療上花費約5,000 到 6,000 阿富汗尼（約 585–700 港元）。
阿斯瑪（Asma*）的母親艾莎（Ayesha*）
在整個地區，許多醫療設施不是資源不足、人手短缺，就是地理位置對社區而言難以抵達，尤其是在偏遠地區的居民。在巴爾赫省，少數仍能運作的醫療中心因應對大量病人而不勝負荷，導致病房過度擁擠、等候時間過長，以及醫護人員不堪重負。
對於來自馬扎里沙里夫周邊農村地區的人們而言，情況尤其嚴峻，因為許多醫療服務已因資金削減而暫停或終止。同時，家庭必須沿着路況欠佳的道路長途跋涉，才能抵達仍在運作的醫療護理中心，並支付他們幾乎負擔不起的交通費用。這樣的負擔對即將分娩的婦女、長期病患者，以及罹患急性疾病的兒童影響尤其嚴重。
這些族群往往需要及時且專科的醫療護理，但缺乏有效的轉介系統使他們難以獲得更高層級的治療。在巴爾赫省，轉介系統頻頻運作失靈。許多醫療護理提供者缺乏資源或相關知識，未能有效將病人妥善轉介至第二層或第三層護理。交通困難與部分地區的安全問題，進一步延誤或阻礙病人轉送至專科醫療設施。
這些醫療體系中的缺口增加了可預防疾病與死亡的風險。由肺炎、腹瀉與營養不良等可預防疾病所導致的高嬰幼兒死亡率，凸顯了改善醫療可及情況之必要。
2023 年 8 月，無國界醫生開始與阿富汗衞生部（MoH）合作，支援位於馬扎里沙里夫市的阿布阿里西納醫院。團隊致力於提升醫院為兒童提供專科護理的能力，包括支援兒科深切治療部（PICU）、新生兒深切治療部（NICU）、麻疹隔離病房，以及為 14 歲以下兒童提供救命治療的急症室。這些工作旨在提升年幼病人的重症與緊急護理質素，並最終降低該地區的兒童與新生兒死亡率。
無國界醫生持續支援 PICU、NICU 與新生兒病房，同時確保醫院具備緊急應變措施。2025 年 11 月 3 日發生地震並影響馬扎里沙里夫市後，無國界醫生與衞生部合作，啟動緊急應對計畫，並向社區及阿布阿里西納地區醫院捐贈醫療物資與重要醫療用品，確保傷病者能及時獲得有效治療。
自項目開展兩年間，無國界醫生團隊觀察前往該院求醫的病人顯著上升，每周平均約有 3,000 名兒童獲分流。病人抵達後，會按病情嚴重程度以顏色分級的分流系統進行分類：紅色代表危急，黃色代表中度，綠色代表輕症。病情嚴重的兒童與新生兒會立即接受救命的緊急護理，中度個案會迅速評估並給予緊急治療。被分類為黃色或綠色的病人則被轉介至衞生部接受後續護理。
NICU 共有 154 張病床，PICU 有 38 張病床，而麻疹隔離病房設有 28 張病床。由於入院人數龐大，病房經常出現多位兒童共用一張病床的情況，因為空間受限，這是確保所有病人能及時獲得治療的唯一方式。
我們看到，當兒童太晚抵達或家庭無法負擔其他地方的治療費用時，病情往往會迅速惡化。許多年幼病人送來時已情況危急——患有麻疹、肺炎或嚴重營養不良。僅在 10 月，團隊就接收 1,211 名 PICU 與 NICU 病人，以及 95 名麻疹隔離病房病人。治療的疾病範圍廣泛，包括麻疹、新生兒敗血症、結核病，以及其他嚴重的傳染性與呼吸道疾病。
自 2023 年以來，團隊已分流 366,002 名病人，並為超過 8,477 名 14 歲以下的兒科病人、17,853 名深切治療部新生兒、6,417 名麻疹隔離病房病人提供護理，並在急症室診斷了 122,143 宗個案。
當兒童住院接受治療時，他們的家屬——多半是母親——會陪同住院，提供照顧與情感支持。無國界醫生團隊透過定期的健康教育活動，包括個別與小組環節，積極與照顧者互動，協助家庭更了解孩子的病情、治療過程，以及保持衞生與預防感染的重要措施。
無國界醫生也提供心理社交與心理健康支援，理解孩子住院往往會為家庭帶來巨大的情緒壓力與焦慮。專責輔導員與心理健康人員提供輔導環節，協助家庭在住院期間應對壓力，建立韌性。
團隊同時負責在全院推動感染預防及控制（IPC）措施，確保病人與工作人員處於安全、衞生的環境中。作為相關工作的一部分，無國界醫生在阿布阿里西納醫院興建了一所設備齊全的洗衣設施，以加強 IPC 工作並降低院內感染風險。
近月來，在資金削減與病人人數持續增加的雙重影響下，現有醫療服務承受巨大壓力。儘管無國界醫生因其獨立的籌款模式而未直接受到資金削減影響，團隊仍持續致力提供救命醫療護理，並倡議持續的資金投入與支持，以確保病人能獲所需治療。人道組織與國際機構的持續投放資源，對於維持服務質素、防止醫護人員過勞，以及守護兒童健康至關重要。
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