基里巴斯（Kiribati）位處偏遠﹑沉重疾病負擔，加上氣候變化所帶來的影響日益惡化，這些對島上的居民生活造成影響，當地的醫療系統亦面臨巨大壓力。面對醫療人手短缺問題， 基里巴斯依靠社區中既熟練且熱心的人士，為外島地區提供醫療護理。
在基里巴斯阿拜昂環礁島 （Abaiang Island）的中心，巴蒂瓦（ (Batiua）是六年來唯一的醫療助理，並在有限資源下治理了6000人。醫療助理是接受過額外醫療狀況和治療途徑培訓的護士，可在受過訓練的醫生支援下治理病人。
巴蒂瓦(Batiua)與組織醫生並肩在當地提供必要的醫療護理，幫助解決營養不良、傳染病以及妊娠併發症等問題。
時至今日，當病人走進這座被椰子樹環繞﹑由水泥建成的單層小型健康中心求醫時，他們會向巴蒂瓦問好。阿拜昂環礁島長37公里，但只有90米寬。在這基層健康中心，她為當天的第一位病人檢查，然後將病人說的基里巴斯語，向組織醫生翻譯成英語。當醫生提供診斷、治療方案和病人護理指導的支援時，巴蒂瓦就成為所有病人最主要的協調者。
基里巴斯的衞生及醫療服務部（the Ministry of Health and Medical Services (MHMS)）所聘請的護士和醫療助理，為當地醫療系統中提供重要的社區層面護理。由於當地人手醫護不足以及高疾病負擔，他們在村莊內扮演着重要角色。
自2024年起，無國界醫生的醫療專業團隊便開始支援在阿拜昂環礁的MHMS護士。醫療統籌薩金特（Kiera Sargeant）表示：「由於很多婦產護理個案都會從外島轉介到塔拉瓦（Tarawa）主島的通加魯中央醫院（Tungaru Central Hospital），因此我們的工作集中在這裏。我們發現可透過實行社區為本的護理方式，以支援醫療助理和護士。」這也意味婦女可在離家更近的地方接受護理。
2024年，組織為阿拜昂環礁島上的888名婦女提供非傳染疾病篩查。當中有四分之一的婦女患有糖尿病、近兩成患有妊娠高血壓，並有多於六成顯示有肥胖徵兆。
在514名接受篩查的兒童之中有9%最近曾腹瀉，凸顯當地面對持續的水利衞生挑戰。
五名等待與巴蒂瓦面診的病人之中，有三名是孕婦，兩名是由母親陪同的兒童。
當輪到10個月大的吉安娜 (Gianna)檢查的時候，她的母親魯蒂伊(Rutii)蹲在她身旁。
巴蒂瓦(Batiua)表示 : 「我們的醫生說她的胸腔聽起來比昨天更好 ，比她前一天前來時有所改善。」
魯蒂伊(Rutii)點頭微笑說: 「我的寳寳吉安娜之前發高燒、 呼吸困難，而且她食慾不振。無國界醫生和醫療助理叫我立即將孩子送來診治。」我當時非常擔心，但現時她好多了，亦已經開始進食。
氣候變化的影響令兒童和成人更容易患上非傳染和傳染病。
糧食系統的中斷加劇了營養不良風險，可能會引起超重和肥胖，增加患上非傳染病的風險，包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病。部分原因是因為他們過度依賴高度加工食物，以及因土地受侵蝕和水土含鹽量高而缺乏耕地所致。
多於15% 5歲以下的基里巴斯兒童發展遲緩，3.5% 5歲以下的兒童因受身型消瘦影響，以及有九成兒童生活在食物匱乏中，意味他們難以獲取多種和有營養的膳食。
營養不良令兒童更加容易感染傳染病和其它疾病。巴蒂瓦表示：「這會直接影響兒童成長，對他們造成更大影響。」
當地人越來越偏好入口和加工食物、以及當地種植糧食能力下降，均引致基里巴斯出現營養不良和很多非傳染疾病。 氣候變化導致的極端天氣環境和海平面上升，威脅著農業生產和生計。
氣候變化對當地母親和兒童有顯著影響。大多數在阿拜昂環礁外島的診所病人都是婦女。
基里巴斯是太平洋地區疾病負擔最重的國家之一，但同時是其中一個最難獲得基層醫療護理的國家，令 孕婦和兒童的情況更為脆弱。組織透過與當地醫護人員合作，支援診斷和治療孕婦的糖尿病和高血壓，讓婦女孕期更安全。
任何在基層醫療設施未能獲治療的個案，包括高風險懷孕，都會被轉介去首都塔拉瓦的通加魯中心醫院，需乘坐2至4小時船程、或乘搭每周一至兩次的飛機航班。
阿拜昂環礁北部塔卡拉魯診所（Takarano clinic）的護士黛安娜（Diana）表示：「運送病重症病人一直是一個挑戰。」
每間診所只由一名護士或者醫療助理負責，巴蒂瓦微笑說:「無國界醫生的約瑟 （Joseph）醫生來到這裏，讓我們輕鬆許多，因為他懂得更多醫學知識。」
對於基里巴斯人來說，氣候危機是一個日常的健康威脅。海平面上升會污染淡水，增加腹瀉疾病；極端天氣則阻礙食物供應，令營養不良問題惡化。氣溫上升助長如登革熱等蚊媒疾病，而熱壓力則影響那些患心臟病和糖尿病的病人和孕婦。這些挑戰，再加上難獲醫療護理，造成一個健康不佳和脆弱的惡性循環。
獲取乾淨安全的食水對於基里巴斯的居民來說是日常挑戰。淺層地下水受海水、垃圾和其他廢物污染，卻是他們主要的飲用水源。基礎層療設施供飲用水供應有限會帶來挑戰，影響病人護理以及診所衞生。由於島上沒有自來水，健康診所依賴雨水或者從附近居民運來食水。
衞生及醫療護理部正努力確保水源供應。無國界醫生一直與該部門合作，測試島上地下水的水質，以及觀察其如何影響健康狀況，例如妊娠高血壓或者妊娠腹瀉。
薩金特表示 :「我們也正為各個水井繪製地圖，令社區能夠對每個水井的水質有更多了解，從而可以更選擇更健康的取水地點。 」
當地淡水主要來自地下淡水以及雨水收集，地下水井可能含鹽或被細菌污染。
基里巴斯面對的獨特地理挑戰幾乎影響日常生活各方面，包括醫療護理，交通和廢物管理。當地分布在 33 個礁島和珊瑚礁上，地域遼闊，基礎設施有限，導致難以運送基本醫療物資、獲得專科醫療護理、以及有效管理廢物。許多外島依靠疏落的船舶或航空運輸來獲取重要物資，而延誤或會導致藥物短缺和醫療護理受限。與此同時，缺乏妥當的廢物處置基礎設施造成環境和健康風險，而醫療廢物亦會在這不安全情況下堆積。
偏遠的地理位置、沉重疾病負擔，以及氣候變化惡化的影響 ，對於基里巴斯的醫療系統持續造成巨大壓力。 越來越多當地人面對日益嚴峻的健康挑戰，包括營養不良，非傳染性病以及難獲潔淨食水，因此持續的醫療支援需求至關重要。
無國界醫生與當地衞生及醫療護理部的合作旨在提供醫療護理，加強藥房管理以及加強在衞生方面的努力。與各級醫療專業人員（由專上教育到基層）合作，一直是合作的重要支柱之一。 如巴蒂瓦的護士和醫療助理在幫助人們中找到快樂。
巴蒂瓦說：「我的人生使命是消除阿拜昂環礁的營養不良問題，特別是5歲以下兒童。」
