也門︰戰火下的傷痛

一場波及歐洲的難民危機，令危機的起源──已經踏入第五年的敘利亞衝突，重新受到關注。然而，從敘利亞往南走，在阿拉伯半島的另一端，一場同樣由戰火造成的人道災難正在上演，卻更鮮為人知。

今年3月底以來，也門不同武裝組織間的衝突已造成逾百萬人流離失所，逾萬人傷亡。大部分醫療設施關閉或被炸毀，藥物短缺，令人們難以獲得醫療護理，徹夜空襲和道路封鎖等更令情況雪上加霜。無國界醫生隊伍正在該國8個省份工作，截至2015年8月，已治療逾萬名戰爭傷者，並目睹平民正因衝突付上高昂的代價。

空襲恐懼下何去何從

無國界醫生在也門的項目統籌比塞爾抵達該國西南加泰拜當天，便感受到空襲的威脅。每次有炸彈擊中她工作和居住的醫院的附近時，她都感到地面震動。「空襲期間，婦孺擠在醫院的走廊裡，有些人在哭。其他病人則在轟炸開始時便離開醫院，去尋找家人的下落，或是擔心醫院成為下個遇襲目標而慌忙逃走。」比塞爾和她的隊友們從早到晚都忙於接收重傷者，亦努力用沙包加固醫院，並帶來更多醫療物資。

一名在無國界醫生醫院工作的護士，說起第一次聽到空襲的經歷：「我一生從來沒聽過這樣的爆炸聲。」這次空襲對他構成嚴重影響，他說：「現在我只要聽到槍聲或任何爆炸聲，都會戰慄發抖。」

26歲的賈絲明是鎮上一所小學的老師，她所在的學校因為鄰近中央保安辦公室，因此也受到空襲的波及。轟炸令她和學生十分害怕，她與妹妹一直有逃離城鎮的念頭，但考慮到她們共有26個家庭成員住在同一屋簷下，她說：「我們不知道何去何從。」

物資短缺 難以為生 

戰火下，汽油、藥物、飲用水和食物嚴重短缺，平民難以為生。無國界醫生團隊目睹有孕婦和孩子因為汽油不足或道路封鎖，最終未能及時到達醫療中心而死亡。

為無國界醫生工作的達希醫生說：「這裡嚴重缺少燃料和電力，這也意味著沒有飲用水，因為無法把水抽上來……我們需要更多的物資供給。」由於燃料不足，賈絲明居住地區的主要供水設施已停止運作，因此她必須徒步3到4個小時到另一處水井取水。然而因為燃料耗盡，最終這個水井也不能再用了。

食物短缺問題同樣嚴峻。在主要城市亞丁，麵粉的價格在某些地區上升七成，更根本完全找不到肉類。無國界醫生在另外兩個地區搜集的數據顯示，15%的小孩處於營養不良的狀態。

也門平民正陷入雙重的苦難之中：持續的戰事已造成生靈塗炭，而物資短缺亦導致民不聊生。無國界醫生呼籲參戰方停止狂轟濫炸和針對平民的襲擊，並確保人道援助可以到達全國有需要的人手上。

壓力下工作的醫生

來自英國的急症室醫生羅伯茨，在也門北部一所無國界醫生支援醫療中心的急症室工作。自從衝突爆發以來，急症室每周都要接收40到50名傷者。「通常每次我來到這裡，就會看到滿地鮮血，病床上躺滿受傷的病人。」隊伍經常要應對「大規模傷亡事件」，即有四、五名，甚至六、七名傷者同時到達。在一天繁重的工作之後，羅伯茨躺在床上，無法入睡，她取邊聽到的，除了蚊子飛來飛去的聲音外，就是炮彈的聲音。

菲律賓的麻醉科醫生阿吉拉爾自2013年起，先後4次被無國界醫生香港辦事處派到也門參與救援，但今次第五次的情形是她經歷過最糟糕的。自今年3月衝突升級以來，無國界醫生在亞丁管理、共有50張病床的緊急外科部門就不堪重負了，無論何時，病人數目都超過100人。

她說：「病人大量湧入，迫使我們把醫院的應對能力倍增，有些病人要在會議室內，躺在床墊上休息，隊伍亦在趕忙中把一間物理治療室變成病房。」

阿吉拉爾強調說：「也門人需要我們的幫助，他們缺水缺糧，也沒有燃料和電力。平民有醫療需要，而我們是衝突期間亞丁地區唯一正常運作的醫院，這些都促使我和我的隊伍堅持下去。」

阿富汗：無國界醫生昆都士創傷醫院被炸

該醫院是阿富汗東北部唯一的同類設施。10月3日凌晨，醫院被連串空襲擊中，造成最少12名無國界醫生員工及10名病人死亡。無國界醫生正要求由國際人道主義實況調查委員會，就這場殘酷的襲擊進行獨立調查以尋找真相，並確立在衝突之中醫院的受保護地位。 

約旦︰專治戰爭傷者的新醫院

為治療更多病人，無國界醫生於9月在安曼初開設了一間升級的整形外科手術醫院。該院專門醫治戰爭傷者，他們大多來自敘利亞、伊拉克、也門和加沙，無法得到骨科、頜面與整形手術等專科手術護理。

敘利亞︰再多50萬人遭圍困

鄰近大馬士革、被圍困的東古塔，於8月連續20日遭猛烈轟炸，當地13間由無國界醫生支援的臨時醫院接收了大批傷者。同時，大馬士革周邊地區被圍困情況趨嚴密，並向外擴展多3個地方，受影響人口至少達60萬。圍困亦令無國界醫生的醫療物資運送愈趨困難。

尼日利亞︰於博爾諾州對抗霍亂

9月，霍亂疫情擴散到首都邁杜古里的幾個流離失所者營地，營上住有160萬名因尼日利亞軍和「博科聖地」組織衝突而流徙的人。無國界醫生運作一間有100張病床的霍亂治療中心，並協助改善營地的衛生情況。

每一年，數以萬計的人為逃離祖國的暴力、動亂與迫害，踏上了從北非橫渡地中海前往歐洲的危險旅途。在2015年，已有逾2,800人在旅途中喪生。

他們來自多個不同地方：敘利亞、厄立特里亞、阿富汗、伊拉克、索馬里、蘇丹、岡比亞甚至遠至孟加拉，在經歷地中海的驚濤駭浪後，經希臘、意大利、西班牙和馬耳他抵達歐洲。

截至2015年9月，無國界醫生沿著難民逃亡路線，在5個國家設有陸上救援項目，並在地中海運作搜救船，提供基層醫療護理和心理社交支援，以及向有需要的人分發救援物資。

透視無國界醫生的海上救援工作

疫苗接種可保護兒童免受傳染病感染，但肺炎鏈球菌疾病這種可透過接種疫苗預防的疾病，每年仍導致100萬名兒童死亡，原因之一是不少發展中國家無法負擔昂貴的肺炎鏈球菌疫苗。究竟這疫苗有多昂貴呢?

過去十多年，不同疫苗的價格持續飊升，在最貧窮的國家，兒童全面接種疫苗的價格高達2001年的68倍。未來5年，較富有的捐助國將要額外投放75億美元，以透過「全球疫苗免疫聯盟」（GAVI）*資助貧窮國家購買疫苗，當中超過三分之一的款項，正是用於昂貴的肺炎鏈球菌疫苗。

由於現時只有葛蘭素史克和輝瑞藥廠生產這種疫苗，缺乏競爭導致它們能在發達國家賺取數以十億計的利潤，同時繼續在貧窮國家圖利。兩家藥廠目前向GAVI受惠國以每名兒童約10美元的價格出售疫苗，對不少發展中國家來說根本難以負擔，再加上GAVI就疫苗研究提供的額外補貼，意味GAVI正以每名兒童21美元的價錢購買疫苗。無國界醫生一直呼籲藥廠把肺炎鏈球菌疫苗價格調低至每名兒童5美元，但始終不得要領。

除了壟斷外，由於現時缺乏市場缺乏資訊，藥廠得以在不同市場以不同價格出售同一產品，令各國政府難以比較及議價。據僅有的資料指出，摩洛哥和突尼斯的價格分別為每劑63.7美元及67.3美元，竟然高於法國的58.4美元，定價的背後明顯沒有足夠理據。

我們促請國際社會和我們一同向藥廠施壓，要求它們增加價格透明度，及確保疫苗價格在發展中國家處於可負擔的水平。

*「全球疫苗免疫聯盟」是一個集結公共和私營組織的全球健康合作夥伴，致力「為所有人提供免疫接種」。

大家在《無疆》內看到有關兒童的故事，通常是來自遠方、因遭逢不幸而需要無國界醫生醫療援助的兒童有關。不過這裡要談及的小孩，就在你我身邊，他們並無遭受天災人禍，但同樣被人道精神所觸動，打開了他們對人道援助的認識和支持之門。無國界醫生（香港）一直尋找不同方法，希望讓孩童和家長更關心幸福與繁華以外的世界，以下是其中兩個例子。

向浪費說不

有關避免浪費食物的公眾宣傳，在香港愈趨普及。因此，當幼兒班上一個小女孩午膳時，突然熱衷地要把碟子上的食物吃得一乾二淨，你或許會想，她應是受電視廣告所影響。儘管實踐方式和「避免浪費食物」如出一轍，但原來，她關注的是另一個議題。

這名小女孩就讀的香港信義會天恩幼兒學校，早前參加了「無國界醫生日2015」，協助招募學生成為「無國界醫生日」學生大使。為配合活動，學校亦就無國界醫生其中一個較簡單和易明的醫療議題──營養不良治療項目，為同學們安排講座。

不久後，老師發現有位小女生堅決要吃光碟子上的食物，細問下得到女孩一個明確的答案：「是啊！很多小孩子也沒有食物吃！」這正好是「同理心」鏈子裡的重要一環。

無禮物、無玩具

相對於毫不費力地將支票放進信封內，要自行舉辦籌款活動似乎繁重惱人得多。但過程的重點在於加強發起者的參與程度，並以行動感染身邊的親友。攣生兄弟Gerard和Bernard的五歲生日會就是其中一例──出席的親友們不帶禮物，帶來的只有給無國界醫生的捐款。

母親Michelle是這次活動的策劃人。她說：「我們在事前看了無國界醫生的網站和救援工作片段。他們會問那些小朋友為什麼沒有食物，又會好奇醫院為何是在帳篷裡，跟香港的醫院不同。當聽過我們的解釋後，他們都樂意付出自己的禮物來幫助有需要的人。」

如有興趣舉辦活動為無國界醫生籌款，請按此下載申請表格，填妥後交回無國界醫生辦事處。您亦可透過我們的網站設立「我的籌款專頁」。