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無國界醫生 Médecins Sans Frontières

也門︰戰火下的傷痛

無疆

2015年11月17日

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記住被遺忘的戰爭

 

或許你已經知道,無國界醫生在2015年正面對一個艱難的十月。在阿富汗,我們於昆都士的創傷醫院被炸,該院是昆都士唯一的同類設施。事件造成無國界醫生在一次空襲中最嚴重的人命損失──至少12名員工和10名病人被殺。

 

我們強烈譴責這次襲擊,因它不但違反國際人道法,更令當地民眾在最需要時,無法獲得醫療護理。在執筆之時,無國界醫生正呼籲進行高透明度和高問責性的獨立調查。

 

襲擊的新聞佔據國際頭條,但我們不應該忘記,在中東地區,有一場同樣無情的戰爭正在發生,媒體報道卻少之又少。

 

2015年3月,也門爆發武裝衝突,全國迅速被捲入極端暴力和動盪的局勢之中。無國界醫生治療超過1.3萬名戰爭傷者,但有更多人因為醫療設施被毀、沒有燃料運作,或是路況太危險,而根本無法獲得醫療護理。從食物和飲用水,到棲身處和醫療護理,人們對一切都有龐大需要,但國際社會的應對工作極度不足。我們今期以也門作為「封面故事」的題目,希望把這場被遺忘的戰爭重新放於鎂光燈下,讓它得到應該獲得的關注。

 

除了因為殘酷的衝突外,不少人也在逃離戰禍的路上失去生命。「圖片特寫」將介紹無國界醫生在地中海和歐洲各地,沿移民路線幫助難民的工作。

 

此外,我們亦有病人因為肺炎等可預防的疾病而生命受威脅,只因難以負擔相關的疫苗。「前線醫訊」將探討天價疫苗的謎思,並解釋為何這情況需要改變。

 

要在全球一些最動盪和形勢複雜的地方工作,我們不但仰賴專業和靈活的救援人員迅速及有效的行動,更需要你不同方式的持續支持,正如在「無國界醫生(香港)」欄目介紹的兩位小朋友一樣。謝謝你一直與我們同行。

Remi Carrier

卡磊明

無國界醫生(香港)總幹事

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封面故事

也門:戰火下的傷痛

一場波及歐洲的難民危機,令危機的起源──已經踏入第五年的敘利亞衝突,重新受到關注。然而,從敘利亞往南走,在阿拉伯半島的另一端,一場同樣由戰火造成的人道災難正在上演,卻更鮮為人知。

 

今年3月底以來,也門不同武裝組織間的衝突已造成逾百萬人流離失所,逾萬人傷亡。大部分醫療設施關閉或被炸毀,藥物短缺,令人們難以獲得醫療護理,徹夜空襲和道路封鎖等更令情況雪上加霜。無國界醫生隊伍正在該國8個省份工作,截至2015年8月,已治療逾萬名戰爭傷者,並目睹平民正因衝突付上高昂的代價。

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空襲恐懼下何去何從

 

無國界醫生在也門的項目統籌比塞爾抵達該國西南加泰拜當天,便感受到空襲的威脅。每次有炸彈擊中她工作和居住的醫院的附近時,她都感到地面震動。「空襲期間,婦孺擠在醫院的走廊裡,有些人在哭。其他病人則在轟炸開始時便離開醫院,去尋找家人的下落,或是擔心醫院成為下個遇襲目標而慌忙逃走。」比塞爾和她的隊友們從早到晚都忙於接收重傷者,亦努力用沙包加固醫院,並帶來更多醫療物資。

 

一名在無國界醫生醫院工作的護士,說起第一次聽到空襲的經歷:「我一生從來沒聽過這樣的爆炸聲。」這次空襲對他構成嚴重影響,他說:「現在我只要聽到槍聲或任何爆炸聲,都會戰慄發抖。」

 

26歲的賈絲明是鎮上一所小學的老師,她所在的學校因為鄰近中央保安辦公室,因此也受到空襲的波及。轟炸令她和學生十分害怕,她與妹妹一直有逃離城鎮的念頭,但考慮到她們共有26個家庭成員住在同一屋簷下,她說:「我們不知道何去何從。」

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物資短缺 難以為生 

 

戰火下,汽油、藥物、飲用水和食物嚴重短缺,平民難以為生。無國界醫生團隊目睹有孕婦和孩子因為汽油不足或道路封鎖,最終未能及時到達醫療中心而死亡。

 

為無國界醫生工作的達希醫生說:「這裡嚴重缺少燃料和電力,這也意味著沒有飲用水,因為無法把水抽上來……我們需要更多的物資供給。」由於燃料不足,賈絲明居住地區的主要供水設施已停止運作,因此她必須徒步3到4個小時到另一處水井取水。然而因為燃料耗盡,最終這個水井也不能再用了。

 

食物短缺問題同樣嚴峻。在主要城市亞丁,麵粉的價格在某些地區上升七成,更根本完全找不到肉類。無國界醫生在另外兩個地區搜集的數據顯示,15%的小孩處於營養不良的狀態。

 

也門平民正陷入雙重的苦難之中:持續的戰事已造成生靈塗炭,而物資短缺亦導致民不聊生。無國界醫生呼籲參戰方停止狂轟濫炸和針對平民的襲擊,並確保人道援助可以到達全國有需要的人手上。

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壓力下工作的醫生
 

來自英國的急症室醫生羅伯茨,在也門北部一所無國界醫生支援醫療中心的急症室工作。自從衝突爆發以來,急症室每周都要接收40到50名傷者。「通常每次我來到這裡,就會看到滿地鮮血,病床上躺滿受傷的病人。」隊伍經常要應對「大規模傷亡事件」,即有四、五名,甚至六、七名傷者同時到達。在一天繁重的工作之後,羅伯茨躺在床上,無法入睡,她取邊聽到的,除了蚊子飛來飛去的聲音外,就是炮彈的聲音。

 

菲律賓的麻醉科醫生阿吉拉爾自2013年起,先後4次被無國界醫生香港辦事處派到也門參與救援,但今次第五次的情形是她經歷過最糟糕的。自今年3月衝突升級以來,無國界醫生在亞丁管理、共有50張病床的緊急外科部門就不堪重負了,無論何時,病人數目都超過100人。

 

她說:「病人大量湧入,迫使我們把醫院的應對能力倍增,有些病人要在會議室內,躺在床墊上休息,隊伍亦在趕忙中把一間物理治療室變成病房。」

 

阿吉拉爾強調說:「也門人需要我們的幫助,他們缺水缺糧,也沒有燃料和電力。平民有醫療需要,而我們是衝突期間亞丁地區唯一正常運作的醫院,這些都促使我和我的隊伍堅持下去。」

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全球工作

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阿富汗:無國界醫生昆都士創傷醫院被炸

 

該醫院是阿富汗東北部唯一的同類設施。10月3日凌晨,醫院被連串空襲擊中,造成最少12名無國界醫生員工及10名病人死亡。無國界醫生正要求由國際人道主義實況調查委員會,就這場殘酷的襲擊進行獨立調查以尋找真相,並確立在衝突之中醫院的受保護地位。 

 

約旦︰專治戰爭傷者的新醫院

 

為治療更多病人,無國界醫生於9月在安曼初開設了一間升級的整形外科手術醫院。該院專門醫治戰爭傷者,他們大多來自敘利亞、伊拉克、也門和加沙,無法得到骨科、頜面與整形手術等專科手術護理。

 

敘利亞︰再多50萬人遭圍困

 

鄰近大馬士革、被圍困的東古塔,於8月連續20日遭猛烈轟炸,當地13間由無國界醫生支援的臨時醫院接收了大批傷者。同時,大馬士革周邊地區被圍困情況趨嚴密,並向外擴展多3個地方,受影響人口至少達60萬。圍困亦令無國界醫生的醫療物資運送愈趨困難。

 

尼日利亞︰於博爾諾州對抗霍亂

 

9月,霍亂疫情擴散到首都邁杜古里的幾個流離失所者營地,營上住有160萬名因尼日利亞軍和「博科聖地」組織衝突而流徙的人。無國界醫生運作一間有100張病床的霍亂治療中心,並協助改善營地的衛生情況。

圖片特寫

沿著遷徙路線的救援任務

每一年,數以萬計的人為逃離祖國的暴力、動亂與迫害,踏上了從北非橫渡地中海前往歐洲的危險旅途。在2015年,已有逾2,800人在旅途中喪生。

 

他們來自多個不同地方:敘利亞、厄立特里亞、阿富汗、伊拉克、索馬里、蘇丹、岡比亞甚至遠至孟加拉,在經歷地中海的驚濤駭浪後,經希臘、意大利、西班牙和馬耳他抵達歐洲。

 

截至2015年9月,無國界醫生沿著難民逃亡路線,在5個國家設有陸上救援項目,並在地中海運作搜救船,提供基層醫療護理和心理社交支援,以及向有需要的人分發救援物資。

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透視無國界醫生的海上救援工作
 
無國界醫生隊伍於地中海3艘搜救船──MY Phoenix、Bourbon Argos與Dignity I,截至2015年9月初,已救出14,533人。其中MY Phoenix的救援任務已在9月底結束,另外兩艘船隻的行動則仍然繼續。 
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前線醫訊

公平的疫苗接種

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疫苗接種可保護兒童免受傳染病感染,但肺炎鏈球菌疾病這種可透過接種疫苗預防的疾病,每年仍導致100萬名兒童死亡,原因之一是不少發展中國家無法負擔昂貴的肺炎鏈球菌疫苗。究竟這疫苗有多昂貴呢?

 

過去十多年,不同疫苗的價格持續飊升,在最貧窮的國家,兒童全面接種疫苗的價格高達2001年的68倍。未來5年,較富有的捐助國將要額外投放75億美元,以透過「全球疫苗免疫聯盟」(GAVI)*資助貧窮國家購買疫苗,當中超過三分之一的款項,正是用於昂貴的肺炎鏈球菌疫苗。

 

由於現時只有葛蘭素史克和輝瑞藥廠生產這種疫苗,缺乏競爭導致它們能在發達國家賺取數以十億計的利潤,同時繼續在貧窮國家圖利。兩家藥廠目前向GAVI受惠國以每名兒童約10美元的價格出售疫苗,對不少發展中國家來說根本難以負擔,再加上GAVI就疫苗研究提供的額外補貼,意味GAVI正以每名兒童21美元的價錢購買疫苗。無國界醫生一直呼籲藥廠把肺炎鏈球菌疫苗價格調低至每名兒童5美元,但始終不得要領。

 

除了壟斷外,由於現時缺乏市場缺乏資訊,藥廠得以在不同市場以不同價格出售同一產品,令各國政府難以比較及議價。據僅有的資料指出,摩洛哥和突尼斯的價格分別為每劑63.7美元及67.3美元,竟然高於法國的58.4美元,定價的背後明顯沒有足夠理據。

 

我們促請國際社會和我們一同向藥廠施壓,要求它們增加價格透明度,及確保疫苗價格在發展中國家處於可負擔的水平。

 

*「全球疫苗免疫聯盟」是一個集結公共和私營組織的全球健康合作夥伴,致力「為所有人提供免疫接種」。

 

藥廠說… 實際情況

「肺炎鏈球菌疫苗己降至每名兒童5美元以下。」

最低的肺炎鏈球菌疫苗售價是每劑3.3美元,兒童需接種最少三劑,即共約10美元。

「我們已經以特惠價格提供肺炎鏈球菌疫苗予GAVI支援國家。」

這些折扣是以富裕國家的過高價錢為基礎,而且GAVI捐助國需要向藥廠提供額外補貼。GAVI以約21美元為每名兒童購買疫苗。

「所有被困衝突或危機中的兒童,都應該獲得疫苗接種。」

無國界醫生對此十分認同,但葛蘭素史克和輝瑞,拒絕向無國界醫生等人道救援組織提供最低價格。

無國界醫生(香港)

一切由年幼開始

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大家在《無疆》內看到有關兒童的故事,通常是來自遠方、因遭逢不幸而需要無國界醫生醫療援助的兒童有關。不過這裡要談及的小孩,就在你我身邊,他們並無遭受天災人禍,但同樣被人道精神所觸動,打開了他們對人道援助的認識和支持之門。無國界醫生(香港)一直尋找不同方法,希望讓孩童和家長更關心幸福與繁華以外的世界,以下是其中兩個例子。

 

向浪費說不

 

有關避免浪費食物的公眾宣傳,在香港愈趨普及。因此,當幼兒班上一個小女孩午膳時,突然熱衷地要把碟子上的食物吃得一乾二淨,你或許會想,她應是受電視廣告所影響。儘管實踐方式和「避免浪費食物」如出一轍,但原來,她關注的是另一個議題。

 

這名小女孩就讀的香港信義會天恩幼兒學校,早前參加了「無國界醫生日2015」,協助招募學生成為「無國界醫生日」學生大使。為配合活動,學校亦就無國界醫生其中一個較簡單和易明的醫療議題──營養不良治療項目,為同學們安排講座。

 

不久後,老師發現有位小女生堅決要吃光碟子上的食物,細問下得到女孩一個明確的答案:「是啊!很多小孩子也沒有食物吃!」這正好是「同理心」鏈子裡的重要一環。

ELCHK Grace Nursery School
無禮物、無玩具

 

相對於毫不費力地將支票放進信封內,要自行舉辦籌款活動似乎繁重惱人得多。但過程的重點在於加強發起者的參與程度,並以行動感染身邊的親友。攣生兄弟Gerard和Bernard的五歲生日會就是其中一例──出席的親友們不帶禮物,帶來的只有給無國界醫生的捐款。

 

母親Michelle是這次活動的策劃人。她說:「我們在事前看了無國界醫生的網站和救援工作片段。他們會問那些小朋友為什麼沒有食物,又會好奇醫院為何是在帳篷裡,跟香港的醫院不同。當聽過我們的解釋後,他們都樂意付出自己的禮物來幫助有需要的人。」

如有興趣舉辦活動為無國界醫生籌款,請按此下載申請表格,填妥後交回無國界醫生辦事處。您亦可透過我們的網站設立「我的籌款專頁」。

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