抗戰伊波拉

伊波拉在西非肆虐一年，疫情漸見緩和，無國界醫生在幾內亞、利比里亞和塞拉利昂伊波拉治療中心的患者人數顯著下降。這場前所未見的疫情，促使我們大規模動員，至今前仆後繼到當地抗疫的國際救援人員超過700人。截至二月底，香港辦事處共派出27人，包括負責統籌利比里亞所有醫療行動的狄純娜醫生，以及首位參與治療伊波拉的香港醫護人員趙卓邦。

未知

狄純娜於2014年10至11月間在利比里亞參與抗疫工作。在香港辦事處任職緊急救援支援組經理的她，可謂縱橫疫場，曾處理在塞拉利昂以及南蘇丹的霍亂、麻疹和戊型肝炎疫症爆發。她表示，即使組織應對伊波拉擁有壟斷性的專業經驗，但面對龐大疫情，仍有很多不足。

她解釋說：「以往無國界醫生應對的伊波拉疫情規模較小，地理集中，位置偏遠。這是我們首次在城巿面對伊波拉，首次設立超過100張病床的治療中心。我們並非毫無準備，對伊波拉一無所知。然而，過去的疫情規模，不容許我們對病毒掌握更多資料。這場疫症的唯一好處，是讓我們更了解伊波拉，以應對下一次疫症爆發。」

醫護人員目前只能為病人提供支援性護理，增強其免疫能力對抗病毒。狄純娜說：「其他方法如為病人輸入康復者血漿等，雖有若干研究，但尚未有確切證據顯示可以殺死病毒。」不過，無國界醫生正參與藥物臨床測試，希望有助找出新療法。

不確定的還有疫情的發展。即使疫情趨緩，追蹤曾感染接觸者人士的工作依然嚴重不足，一個新病例就足以令疫情死灰復燃。狄純娜主動出擊，派出「熱點應對小組」到首都蒙羅維亞外圍、沒有其他救援組織前往的社區應對伊波拉。「他們一行15人要先開車兩天到達某個熱點，並在兩天內建好一所小型治療中心。」

壓力

作為醫療統籌，狄純娜亦要負責保障當地逾千名同事的健康。「一位同事染病，對他及其家人來說，固然極之難受，但影響不止於此。團隊士氣會受打擊，當地人對無國界醫生的信任蒙上陰影，更重要的是，利比里亞經歷多年內戰，醫護人員彌足珍貴，一個醫生、一個護士都不能少 ！我們必須確保他們熬得過今次疫情，將來救治更多病人。」在疫情爆發前，當地每10萬人才有1名醫生，如今疫症奪去不少醫護人員的生命，勢令醫療系統更加脆弱。狄純娜指出，疫情幾乎癱瘓西非三國醫療系統，但各方集中投放資源和精力於對抗伊波拉，嚴重忽略非伊波拉病人的需要。

救援人員並非鐵人，患感冒或吃錯東西拉肚子，原來小事一樁，在伊波拉項目就不一樣。「一位同事患感冒，傳染給三四個人很正常，但感冒引致的發燒也是伊波拉病徵之一。就算同事心知機會很微，也難免會緊張，懷疑是否感染伊波拉。」狄純娜唯有勒令同事自我隔離，爭取休息。

矛盾

在港任職急症室護士的趙卓邦（阿邦），在2014年11月至12月駐守蒙羅維亞無國界醫生最大的伊波拉治療中心最前線──分流站。阿邦必須根據求診者的病徵、居住地、職業與接觸史，尤其是曾否參加葬禮或接觸屍體，決定他們是否需要進入高風險區接受抽血化驗，每日徘徊於矛盾與抉擇之間。 

他說：「分流最困難之處，在於一些似是而非的個案，譬如說伊波拉與瘧疾的病徵非常相似，而瘧疾在這裡是很普遍的；也有人故意隱瞞，或答案模棱兩可。我不能把所有人都收進疑似個案區，讓他們增加受感染風險，還要擔驚受怕；但我亦需確保不會把應該隔離的人放走。」

就算生活小節如剪指甲，阿邦都要左思右想。阿邦笑說：「指甲太長，可能會弄薄甚至弄穿手套，但剪指甲又有機會造成傷口，尤其是看不見的傷口，讓病毒有機會入侵。拿着指甲鉗那一刻，我真的在衡量弄穿手套的機會大，或是剪傷的機會大 ？最終我沒有剪下去。」

耐性

阿邦有時要到高風險區協助其他同事，每次都必須穿上全套保護裝備，包括外科手術衫褲、護目鏡、口罩、頭套、手套、圍裙、保護衣以及膠靴。保護得了自己，護理病人卻不容易。

阿邦解釋說：「在香港的醫院，醫護人員經常要為病人吊鹽水，替他們開靜脈輸液口，俗稱打黃豆，在伊波拉治療中心進行這個程序就加倍困難：手指的敏感度因戴上兩層手套大大降低，護目鏡起霧令視野不清，侷促的保護裝備容易讓人煩躁，減低專注力，此時此刻，保持精準並非易事；整個程序必須緩慢進行，防止出現針刺意外。一個原本只需兩至三分鐘的程序，最少要10分鐘才能完成。」

當地天氣跟香港的夏天一樣，酷熱潮濕，就算沒有穿着保護裝備也大汗淋漓。阿邦說：「脫手套時，發現汗水積聚於十隻指尖位置，形成小水塘，加起來可能夠養金魚了。」

自伊波拉疫情爆發以來，無國界醫生已治療近5,000名伊波拉患者，約佔所有報告病例的五分之一。現時仍有逾2,000名人員在西非工作。

中堅

康復者莎樂美是蒙羅維亞治療中心的精神健康輔導員，她跟父母、未婚夫、姐姐與外甥同時染病，病重時的一點一滴，記憶猶新。「我對周遭的一切亳無意識，只感到身體強烈痛楚。伊波拉像來自另一個星球的病毒，帶來痛楚，每根骨頭都覺得痛......」後來她病況好轉，但父母都因病去世了。

雖然經歷喪親之痛，不過她深信自己存活下來是有原因的，驅使她重返治療中心，協助其他病人。「我訴說一己經歷，激勵病人，讓他們知道，他們同樣可以生存。」 

後方

支援抗疫的後勤同事，在對抗伊波拉的戰疫中同樣功不可沒。興建治療中心時，必須考慮到在高風險區，除了必要的人員以外，任何物品「有入無出」，譬如內裡設有掃描器，以電腦傳送病人記錄，一旦有醫療設備或其他器材失靈，維修員都要穿上全套防護衣物入內維修。

在塞拉利昂博城（Bo）擔任後勤人員的劉曉靜（Lucy）指出，她其中一個主要的工作，是要嚴防病毒擴散。「當地治安其實不錯，然而我們要將治療中心當成高度設防監獄，設置圍欄，閒人免進。」

Lucy亦看到疫症帶來更廣泛的影響。「當地的經濟受嚴重影響，沒有人再建房子，原來替我們興建治療中心的臨時工說，根本找不到工作。」

人們對伊波拉的恐懼仍未消除，而被伊波拉影響的社區，亦將需要長時間才能復原。無國界醫生在這些地方，仍有很多工作要做。

在西非，致命病毒伊波拉攪亂了人們的生活。至於在剛果民主共和國東部，則有另一種傳染性更強的病毒，駐紮在一個名叫米諾瓦的地區。這種病毒除了可以通過咳嗽和噴嚏的飛沫，以及與病人密切接觸而傳播之外，還可以在空氣裡持續活躍數小時。

這就是在今年年初開始，攻擊中國北京和美國17個州的麻疹病毒。儘管在較發達的社區，麻疹病毒較容易控制，但在像米諾瓦般貧窮而缺乏資源的地區，麻疹病毒不但沒有對居民網開一面，更往往導致很多人失去生命。

麻疹可引發許多醫療併發症，如肺炎、營養不良、嚴重脫水、耳部感染及可導致失明的眼部感染。據世界衛生組織數據，2013年全球麻疹死亡人數達到14.5萬人，比2012年增加近20%。雖然只要接種疫苗便可以預防染病，而為一名兒童接種疫苗的費用只需約0.25美元，但麻疹仍是導致兒童死亡的主要原因之一。

感動仍需行動

Mona是一位退休人士，她成為無國界醫生的月捐支持者，至今已經14年。談及當初為何會支持無國界醫生，她憶述說：「起初是被無國界醫生這名稱吸引，因為我認同幫助有需要的人，是不應被任何種族界線或政治因素左右的。」作為多年支持者，Mona接觸過許多與救援任務有關的資料，也明白當中種種困難，但每當看到傷病者的危急情況，她仍會感到心酸。

Mona在工作上雖已退下火線，但助人的行動則從沒停下來。現時，她在兩間社福機構義務為長者舉辦健體小組活動。她深信有健康就會有將來，亦希望遠方在危難中的人群同樣得到健康。「我每月付出的只是一點點的金錢，但透過無國界醫生就變成幫助全球身處困境的人的工具，我覺得很值得。」

Mona也特別敬佩救援人員的志願精神。她說：「前線人員為人道救援工作無私付出，將傷病者的需要放在第一位，而自己本身享有的一切，包括職位、薪酬都統統放下，相信沒有太多人願意作這樣的犧牲。」Mona表示沒有期望過能在一時三刻看到前線有重大改變，只知道若人人都吝於踏出第一步，問題就永遠不會解決。

人道救援種子

佘Sir在青少年中心裡工作多年，經常接觸到不同背景的兒童。他認為香港大部份的小孩都十分幸福。「他們很少捱餓，生病時亦很容易看到醫生，小小年紀，家人可能已為他們將來的升學作打算。」相反生活在疫症、戰亂和天災頻繁國家中的小孩，處境則十分無助。

他記得曾在電視上看到有關無國界醫生的影片，片段的背景是在非洲，一位醫生除下薄薄的手套，再吹進空氣，使它變成一個氣球般，送給一位剛接受治療的小孩。「一件微不足道的『玩具』，對當地小孩來說已是非常珍貴。在這麼惡劣的環境，生存已變得十分困難，更不用談將來。」佘Sir認為無國界醫生不僅治療病人身體上的傷痛，還治療病人的心靈，延續了生存的希望。

佘Sir亦希望讓青少年中心的兒童親身體驗志願精神，同時培養他們的同理心。「現在他們可能夢想成為醫生、護士或其他專業人士，但願他日他們會好像無國界醫生的救援人員一樣，充滿熱誠，不計較得失，那怕需要支援的是住在隔壁的鄰居還是千里以外的陌生人。」感恩、反思和行動，就是佘Sir期望能種植到小孩心中的種子。

烏克蘭戰事升級　加強援助

今年初，烏克蘭東部戰事升級，無國界醫生迅速擴展對戰線兩邊醫院的支援，以應付大批傷者。雖然交戰方在2月中曾達成停火協議，但戰區裡衝突持續。無國界醫生派出流動隊伍到不同城鎮提供藥物、物資、心理支援，並向郊區居民和受衝突影響的人提供基本醫療服務。

敘利亞︰炮轟下援助困難重重

大馬士革近郊的東高塔於1月遭猛烈炮轟達數星期，醫療設施被擊中，病人和醫護人員要撤離。無國界醫生支援的醫院醫治了數以百計傷者。2月，在北部的阿勒頗，政府軍與反對派戰事激烈，無國界醫生的醫院員工要被迫撤離。

南蘇丹︰疫苗注射抗麻疹

因應聯合州的伊達難民營出現的麻疹個案急升，無國界醫生於2月進行疫苗注射項目，目標是在5日之內，為營地及周邊社群的九成兒童，即約3.5萬人接種麻疹疫苗。

回應歐洲的入境者和難民的需要

大部分來自敘利亞、利比亞和伊拉克的入境者、尋求庇護者和難民，在橫渡地中海抵達意大利後，都有人道和醫療援助需要，無國界醫生遂自2月起，在西西里島向剛抵岸的有需要人士提供醫療護理。在塞爾維亞，無國界醫生亦向棲身於森林和廢棄房屋的入境者、尋求庇護者和難民，提供必需用品和醫療護理。

莫桑比克︰霍亂爆發令人憂慮

莫桑比克其中3個省份的霍亂個案於2月急升，超過3,500人受感染。無國界醫生與當地衛生部合作，在太特和莫阿蒂澤設立兩間霍亂治療中心，並支援推廣教育、主動尋找感染個案，和氯化食水的工作。