愛滋病、結核病與瘧疾,是世上其中三種最具破壞力及最廣泛傳播的傳染病。自2002年成立的「全球基金」(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)一直為對抗這三種疾病而努力,至今已向逾百國家撥款超過650億美元,用於採購藥物與診斷工具、支付醫護人員薪酬,以及維持疾病預防工作,拯救了逾7,000萬條生命。然而,全球援助資金今年大幅削減,令許多仰賴資助運作的醫療項目難以繼續運作。無國界醫生指出,病人或因此失去救命藥物和治療,多年來對抗愛滋病、結核病與瘧疾的成果,亦恐將付諸東流;並促請各國領袖藉G20峰會前夕、於本周五就「全球基金」第八輪增資召開的會議中,提供該基金呼籲的180億美元資助的全額。
作為以往全球醫療項目最大資助國的美國,原承諾於2023至2025年間,向「全球基金」撥款的60億美元,但美國今年一月宣布暫停並審視所有國際援助,令「全球基金」至今仍有近30億美元資助未兌現,亦未就該基金下一輪三年撥款周期(2027至2029年)作任何承諾。另外截至上周五,其中兩大資助國的英國和德國的初步承諾金額均比之前低,其餘數大資助國更未作承諾。
針對醫療資金的削減,無國界醫生今年較早前發表報告《致命缺口》(Deadly Gaps),指出在一些中低收入國家,即使本地資金持續支援應對上述疾病,但仍遠遠不足滿足龐大的醫療需求,單靠本地資金不可能取代全球醫療資金。
無國界醫生雖從未接受「全球基金」資助,但因為組織與許多由該基金支援的醫療組織合作,所以在各地已目睹因資金出現缺口而出現的藥物斷貨、病人求醫無門、醫護人員未獲支薪、預防疾病的措施無法展開情況,令私營護理成為近乎唯一出路,即將醫療成本日漸轉嫁至無法負擔的病人身上。
以愛滋病為例,估計每年仍新增約130萬宗感染,並奪去逾60萬人的性命。「暴露前預防」( Pre-Exposure Prophylaxis;PrEP)藥物是一種有效降低感染風險的預防措施,但隨援助資金中斷,各地愛滋病防治項目亦面臨縮減或中斷。無國界醫生在洪都拉斯的項目中,僅於今年7月期間,先從其他組織展開PrEP投藥方案、後轉至無國界醫生的新病人比例上升6%。
無國界醫生的愛滋病毒/結核病高級顧問弗洛雷斯(Antonio Flores)說:「病人一夜之間失去PrEP藥物支援,醫護人員亦被裁減。我們現正接收大量出現晚期機會性感染(advanced opportunistic infections)而回到醫院求診的病人。」根據洪都拉斯衞生部數據顯示,該國的愛滋病毒感染者已由2023年翻倍至2025年7月的逾4萬人。
「全球基金」資助的科研讓我們得到更佳的結核病診斷工具和治療方案,令其全球確診個案減少。不過缺乏資金下,控制結核病的工作目前亦和愛滋病防治工作一樣停滯不前。
在戰火持續的蘇丹,該國擁有結核病藥物,亦有先進的檢測設備,卻因欠缺受訓人員,設備遭閒置;在東歐白羅斯,無國界醫生與「全球基金」合作進行的耐藥結核病研究,亦因資金承諾未獲履行而被迫中止。
「全球基金」指出,若要在下一輪周期援助額外2,300萬有需要的病人,他們必須於本月月向各國籌集至少180億美元資金。據無國界醫生報告,若「全球基金」獲得適當資源,撥款支援的措施將可應對準備疫症、縮窄因財富分配不公造成的全球壽命預期差距、節省420億美元的基層醫療成本,並預計在未來6年內,全球因愛滋病、結核病與瘧疾的死亡人數,可以減半;而上一次全球成功把該些疾病的死亡人數減半,足足花了18年。人類在抗撃這三大傳染病的道路上,正處於歷史的關口面前。
因此,無國界醫生呼籲各捐助國,繼續於「全球基金」第八輪增資提供關鍵的全額支持。喀麥隆健康融資與全民健康覆蓋公民社會組織聯盟(COFIS-CSU)主席瓦托(Joseph Wato)說:「若第八輪增資未能落實,數十年來的成果將毀於一旦,瘧疾個案勢必再次大增,且有更多原可避免的死亡接踵而來。」




